【腰背酸痛一定是肾病吗?】 腰背酸痛是怎么回事

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【腰背酸痛一定是肾病吗?】 腰背酸痛是怎么回事

时间:2019-04-11来源:工作总结网

  日常生活中,很多人都有腰酸、腰痛的经历。在肾内科门诊,我们也常常会碰到因为腰酸、腰痛来看病的病人。许多人一旦出现腰酸、腰痛症状,就会自然而然地联想到是不是肾脏出了问题。人们的这种判断是可以理解的,因为腰部和肾脏的解剖位置比较近,某些肾脏疾病也确实会引起腰酸,腰痛等不适症状。不过,腰背酸痛井非肾脏病“专利”,运动过量或缺乏运动、长期维持不良的身体姿势、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生,以及罹患妇科疾病等,都可能导致腰背酸痛。要判断腰背酸痛症状是否为肾病所致,大家可以从以下两方面进行分析。
  观察:除腰痛外,是否有肾病的“特征性”表现?
  除腰酸外,肾脏病病人常伴有一些“特征性”表现:①小便有泡沫。肾脏病病人尿中有蛋白时,会出现泡沫尿。②小便的量、颜色会与往常有所不同。比如,罹患急性肾衰竭时,会出现尿量减少,甚至无尿;罹患急性肾炎时,尿的颜色会变红。另外,晚上起夜次数较以往明显增加(夜尿增多),也可能是肾脏病变的信号。③眼睑、小腿、足背有点水肿。如果早晨起床时发现眼睑水肿,小腿、足背也有些水肿,很可能是肾脏疾病的早期表现。④血压升高。年轻人若被查出血压偏高,应考虑是否存在肾脏相关病变可能。⑤胃肠道不适,如食欲不振,甚至恶心、呕吐等。腰背酸痛病人若同时伴有上述症状,则罹患肾脏病的可能性较大。
  检查:尿常规、肾功能和肾脏超声,是否都正常?
  要确定是否罹患肾脏病,需要做三项检查,尿常规、肾功能和肾脏超声。若尿常规明显异常,可初步考虑肾脏病的诊断,需行进一步检查(如肾功能、肾脏超声、肾穿刺等),以了解肾脏受损程度。若尿常规正常或轻度异常,也应查一次肾功能和肾脏超声,确定肾功能和肾脏结构是否正常。若上述三项检查全部正常,说明腰背酸痛症状并非肾脏病引起,医生会建议病人去其他专科就诊(如骨科等),以便尽早确定腰背酸痛的原因,并进行针对性治疗。
  问与答:
  问:因腰酸去医院就诊,被查出患有慢性肾炎,像我这样能上班、能运动吗?
  答:罹患肾病以后,许多病人非常紧张,不敢上班,更不敢运动,唯恐病情加重。其实,这种做法并不明智。在肾病的急性发作期,如出现严重水肿、中重度高血压、肉眼血尿,以及合并肺部感染、心功能不全时,确实需要卧床休息。当病情趋于稳定时,病人若仍长期卧床休息,反而不利于疾病的康复。研究显示:高强度运动会加重蛋白尿和血尿,但适当运动(如步行、慢跑等)不仅能增强体质、提高免疫力,还有利于控制血压,对肾病康复大有裨益。
  问:最近感觉有点腰痛,去医院检查,被确诊为尿毒症。医生说要做透析,能不能晚点再做?
  答:由于慢性肾病起病较隐匿,约一半病人在被确诊时,已处于尿毒症期,需要做透析治疗。临床上,不少病人及其家属由于对透析技术不是很了解,觉得做透析太痛苦,大多不愿意做,希望医生“能拖则拖”。其实,及时接受透析治疗可以帮助尿毒症病人排出堆积在体内的各种毒素,减轻食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,大大提高生活质量。在何时透析问题上,采取“能拖则拖”的做法,并非明智之举。我曾经遇到过一位老年女病人,让我印象非常深刻。当时,她的病情已经到了需要透析的程度,但由于害怕,她一再拒绝做透析。为此,她忍受了很多痛苦,恶心、呕吐,什么也不敢吃,水都不敢喝。直到各项检查指标都非常不好、再不进行透析就会有生命危险的时候,她才勉强答应做透析治疗。经过一个阶段的透析后,老太太的不适症状得到了明显改善。后来,她十分感慨地对我说:“如果早知道透析是这样的结果,我早就开始透析了。”