“切掉”鼾声 鼾声

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“切掉”鼾声 鼾声

时间:2019-04-11来源:工作总结网

  如果吃药、换枕头、减肥都无法阻止你的鼾声了怎么办?如果你不想伴侣为了躲避你的鼾声逃到隔壁卧室去,手术也许是你的选择。   可怕的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征   睡眠呼吸暂停综合征除了会造成恼人的鼾声以外,患者的血氧水平还会因为呼吸不顺畅而降低,这有可能造成患心血管疾病的几率增加、长期疲惫、手术后更易发生并发症。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的睡眠呼吸障碍,由上气道被阻塞而引发,因此打通上气道是治疗的关键所在。这就好像是原本狭窄的房间需要扩建一样,而手术是“扩建”患者呼吸道最有效、最根本的方法。“扩建工程”通常都在三个部位进行:咽部、鼻腔、上下颌骨。
  
  气道太狭窄
  赵丽忍受老公的鼾声已经5年,减肥、换枕头、调整睡姿统统无法降低他的鼾声。1年前,赵丽开始与丈夫分房睡,本来以为这个问题解决了,可她听说长期打鼾还有可能造成心血管疾病,于是说动老公快去耳鼻喉科就诊。经过观察和检查后,医生发现赵丽的老公下垂的软腭阻塞了他的气道,并建议他接受一种名为UPPP的软腭手术,这不仅能够消除他的鼾声,还能改善他白天头晕和嗜睡的问题。
  咽部问题:除了软腭,扁桃体、舌头、咽侧索等咽喉部位异常也会造成上气道狭窄,患者清醒时这些部位组织是紧张的,与常人无异;入睡后,这些部位放松,便会堵塞原本狭窄的气道,让患者反复出现短暂的呼吸暂停。找准“多出来”的部位,通过外科手术切除多余组织,气道得到扩张,如此一来,患者即使入睡,也可以顺畅地呼吸。
  很多人认为打鼾是小问题,不愿意为此承担手术风险以及可能的并发症。其实,目前用于治疗睡眠呼吸暂停综合征的新式悬雍垂腭咽成形术(UPPP),如H-UPPP术,把疗效从42.5%提高了82.5%并且几乎完全控制了并发症,让患者可以更加放心地选择手术治疗。
  鼻腔是帮凶
  周晓燕以前可谓是鼾声如雷,她的老公甚至发现她有时会在打鼾后停止呼吸几秒钟。意识到问题的严重性,周晓燕在医生的建议下接受UPPP手术,切除了咽部的多余组织。手术后,她打鼾的声音的确小了很多,可是并没有完全根除,难道手术失败了?这让她很沮丧。医生说,她可能需要接受第二次手术,不过这次是在鼻腔动刀。
  鼻腔问题:一般重度的睡眠呼吸暂停综合征患者都是由多个部位阻塞狭窄引起的:咽腔为主,鼻腔为辅,因此这些病人需要接受两个部位的手术。手术原则是先解决严重的问题,再解决次要问题,即先做腭咽成形术,等到3个月以后看病人的恢复情况,如果需要,再做鼻腔扩容术。
  通过鼻腔扩容术矫正了患者鼻腔的结构异常后,鼻腔的通气容积扩大,阻力降低了,其下方的咽腔也不会因为过快过急的气流形成的高负压而塌陷了。因此,UPPP加上选择性的鼻腔扩容术可以明显提高手术的疗效。而有些病人,甚至只接受鼻腔扩容术就能够治疗睡眠呼吸暂停综合征。
  下巴惹的祸
  曾敏在大学宿舍中就被人抱怨打鼾声太大,她也看过耳鼻喉科,可医生说她的鼻腔和咽部组织都没有问题。曾敏本来就其貌不扬,脸长、下巴短,再加上害怕进一步交往后,男生会被她的鼾声吓走,30岁的她仍然单身一人。后来,一位口腔科医生告诉她,咬合和脸型也有可能造成睡眠呼吸暂停综合征。正颌手术不仅可能消除一直困扰她的鼾声,还可以改善她下巴过于短小的问题。
  脸型问题:曾有研究发现,脸长而下巴小的人,即使体重不超重,也经常打鼾。下巴短小的人睡觉时,口腔没有空间给舌头往后坠,舌头就很可能后坠到气道里。而这种脸型的人又大多咽腔狭窄,气道很容易被堵塞,并最终造成睡眠呼吸暂停综合征。
  通过手术,把患者的上下颌骨同时往前移,并带动软组织也前移,这样整个上气道都会得到充分扩张。但是这种正颌手术创伤较大,患者恢复时间也较长,因此一般都是作为治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“最后方法”。
  TIPS
  不做手术怎么办
  对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,药物一般无效。如果病人因为年龄、体质或者病情等原因不适合接受手术,也可以考虑佩戴呼吸装置控制睡眠呼吸暂停综合征。
  呼吸机持续气道正压通气装置是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的呼吸机,通过面罩给患者的鼻腔输送带有压力的空气,利用持续正压通气的原理,维持患者上呼吸道软组织张力,从而保持气道通畅。根据不同需求,有单水平持续正压、自动调节压、双水平正压等不同选择的机器。
  止鼾牙套有些患者抱怨戴着正压通气装置无法入睡,因此他们选择佩戴止鼾牙套。这种佩戴在口腔中的装置会通过改变舌头位置或者让下颌前移来保持气道张开。
  减肥、戒酒、不吃安眠药肥胖、酒精、镇定剂、安眠药都有可能造成上气道组织塌陷,并引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。控制这些因素可能让你不再依靠呼吸装置。