45岁脑梗死能活多久 [壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的疗效观察]

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45岁脑梗死能活多久 [壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的疗效观察]

时间:2019-04-11来源:工作总结网

(南宁市邕宁区中医院广西南宁530200)【摘要】目的:观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的临床疗效。方法:将65例脑梗死患者随机分为两组,分别为常规治疗组和莲花针拔罐治疗组。常规治疗组予以注射用丹参与川芎注射液静脉注射,口服维生素B1、B12等常规疗法。莲花针拔罐治疗组在常规治疗组的基础之上,加用莲花针拔罐刺激穴位治疗。治疗15天后进行疗效评价。结果:莲花针拔罐治疗组的总有效率为93.18%,常规治疗组的总有效率为85.71%。莲花针拔罐治疗组的临床疗效明显优于常规治疗组(P�0.05)。结论:莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的临床疗效显著。【关键词】脑梗塞肢体麻木;针灸疗法;拔罐疗法;壮医药疗法;临床疗效【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0073-01 脑梗死又称为缺血性脑卒中,是指局部脑组织(包括神经细胞、角质细胞和血管)因血液循环障碍,缺血缺氧而发生坏死的一种脑血管病。脑梗死多见于50岁以上的中老年人,常伴有高血压、糖尿病、或冠心病,以及吸烟饮酒等不良嗜好[1]。其病死率虽较脑出血为低,但其致残率却高于脑出血。其后遗症常影响患者日常生活与自理能力,临床上经药物、康复治疗和自我锻炼可一般恢复,但预后常遗留下肢麻木较难消失,患者自觉运动不便,严重的甚至造成患者的精神压力。一、 资料与方法1、 临床资料:65例脑梗死患者,均为急性发病期至半年的病例,随机分为两组,常规治疗组和莲花针拔罐治疗组。常规治疗组21例,男 12例,女9例,年龄43~78岁,平均64岁。莲花针拔罐治疗组44例,男24例,女20例,年龄51~79岁,平均66岁。均为脑血管意外后遗留偏身肢体麻木,或伴有发冷、发热、出冷汗、蚁行感等神经功能受损表现。两组患者在性别、年龄及病情等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、 诊断要点:(1)可有前驱的短暂性脑缺血(TIA)发作史,即中风先兆。(2)安静、休息时发病者较多,常在晨起睡醒后或夜间起床小便时发现症状。(3)症状常在几小时后或较长时间内逐渐加重,甚至呈恶化型脑卒中。(4)意识可能清醒(梗塞面积小)或昏迷(大面积脑梗塞),瘫痪出现,语言不利或失语。(5)发病年龄一般较高,50岁以上。(6)常伴有高血压、糖尿病、冠心病等病史。(7)腰穿脑脊液压力正常、色泽清亮透明。(8)脑CT可见低密度灶。3、治疗方法:常规治疗组根据病情给予常规疗法:注射用丹参与川芎注射液静脉注射,口服维生素B1、B12等。治疗组配合莲花针拔罐刺激穴位治疗,穴位以手足阳明经穴为主,辅以少阳、少阴经穴。上肢:肩�、曲池、手三里、内外关、合谷。下肢:环跳、阳陵泉、足三里、三阴交。面瘫加颊车、下关;语言不利加通里;手指屈伸不利加八邪。用壮医医疗技法中的特制的莲花针叩击相应穴位,然后在叩击部位拔罐,吸出瘀滞的气血,8~15分钟后取罐,消毒棉签擦干吸出的淤血,最后将壮医活络逐瘀酒涂擦拔罐部位。每2天1次,15天为1疗程,共1~3疗程。二、治疗结果1、 疗效评价标准采用临床疗效模糊评价法:根据治疗后患者主要症状改善情况进行模糊判定。分为基本治愈、显效、有效、无效。基本治愈:麻木完全减轻。显效:麻木减轻,出汗、发热、发冷、完全消失。有效:麻木减轻,出汗、发热、发冷、蚁行感减轻。无效:麻木如前。2、 常规治疗组与中西医结合治疗组的临床疗效比较(见表1)。
  
  
  
  
  
  表1 两组的临床疗效比较表(%)注:经统计学处理,总有效率P<0.05有显著差异,说明莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木明显优于常规治疗。三、讨论 引发脑梗死的根本原因是供应脑部血液的动脉发生闭塞性改变,未能及时获得充分的侧支循环,使局部脑组织的代谢需要与血液供应之间产生不平衡所致。祖国医学称脑梗死为中风,认为其病位在脑,病变涉及心、肝、脾、肾,其基本病机总属阴阳失调,气血逆乱,脏腑功能失调。病理基础则为肝肾阴虚。肝肾阴虚、气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为发病之标,两者也可互为因果。中风病机虽复杂,但归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六类[2]。(1)虚:主要为肝肾之阴下虚,则肝阳易于上亢,复加饮食起居不当,情志刺激或感受外邪,气血上冲于脑,神窍闭阻;或暴怒血菀于上,气虚无力推动,可致瘀血停滞。(2)火:主要为内生之火,心肝之火,风火相煽,气血上逆,神明蒙蔽所致。(3)风:即肝风、外风之别。肝肾阴精亏耗,阴亏于下,风动于上而致中风。气血不足,脉络空虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失养或形盛气衰,痰湿素盛,外风引动痰湿闭阻经络而致中风发生。(4)痰:饮食不节,嗜食肥甘,湿痰内生;或肝火内炽,炼液成痰;或肝阳素旺,横逆犯脾,脾失健运,内生痰浊;或形盛气弱,中气亏虚,脾运失司,聚湿生痰。痰生热,热生风,风痰上窜,闭阻清窍而突发中风。(5)气:气血上逆,上冲于脑;或气滞血瘀,气血阻于脑窍,横窜经络所致。(6)血:气血运行不畅,瘀血停滞。王清任《医林改错》中指出中风乃“气虚血瘀”所致,在后期治疗注重调理脏腑气血平衡,益气活血通络非常重要[3]。祖国医学认为,中风肢体麻木归属痿症。《素问・痿论》记载:“帝日:如夫子占可矣,论言治痿独取阳明,何也 ”歧伯日:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海,主渗灌奚谷,与阳明合于宗筋 故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”此段话揭示了“治痿者独取阳明”这一思想,肺之津液来源于脾胃,肝脾的精血也有赖于脾胃的生化,所以胃津不足者,宜养阴益胃,脾胃虚肉者,应益气健脾。脾胃功能健旺,饮食得增,气血津液就充足,脏腑功能亦旺盛,筋脉得以濡养,有利于痿症的恢复[4]。对照组药物,中药丹参其味苦、性微寒,归心、肝二经,具有活血祛瘀止痛、凉血消痈等功效。在中医药学被视为祛瘀止痛、活血通经的要药,有“一味丹参散,功同四物汤”的说法。《本草便谈》言:“丹参,调理血分之首药”。《本草汇言》曰:“丹参,善治血分,去滞生新也。补血生血,功过地、黄;调血敛血,力堪芍药;逐瘀生新,性倍穹药”。中药川穹性味辛、温,归肝、胆、心包经。可旁开四肢、辛温走窜,可散寒邪、通经络、畅血脉、开郁结血气,善行头痛行脑络之瘀[1]。《神农本草经》:“川芎主中风入脑头痛、寒痹,筋脉缓急”,《本草汇言》有言“芎,上行头目,下调经血,中开郁结,血中气药”,《本草新编》曰“川芎……血闭者能通,外感者能散,疗头风甚神,止金疮疼痛”。故注射用丹参与川芎注射液静脉注射可起到扩张血管、增加脑血流量、改善微循环、促进纤维蛋白原降解、降低血粘度和提高脑组织摄氧能力等作用[5, 6]。壮医莲花针拔罐疗法是将壮医莲花针叩刺与拔罐相结合,通过针刺与拔罐把体内瘀滞的气血吸出体外,恢复天、地、人三气同步运行。达到改善人体气血流通,通经活络,行气活血,排泄瘀毒,通则不痛之功效:同时也改善受损局部的微循环,促进局部组织的代谢,使受损神经得以修复[2]。壮医莲花针拔罐疗法与中医刺络放血疗法相似,一方面可以疏通经络,使得气血运行顺畅;另一方面还可以清除血液中造成病症损伤的病理产物,正如张从正所说“岂知出血乃所以养血也”,“年衰火胜之人,最宜出血”,“先论攻其邪气,邪去而元气自复也。”现代医学也认为,针刺放血有扩张血管、增加血流量和改善血管弹性的作用。同时选用的手足阳明经穴能调节阴阳,通经活络,调气活血。曲池可行气活血,合谷可疏通经气,环跳可健脾益气,足三里可健脾和胃、调和血气、扶正培元、通经活血,阳陵泉为胆之下合穴、八会穴之筋会,曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里同属阳经穴,此5穴相配可行气活血,通络化瘀。内关为八脉交会穴之一,可舒经活络,三阴交可补益肝肾,三阴交、内关都可健脾和胃,又同属阴经穴,此阴阳经络相配使用,阴阳互补,相互协调,终达阴阳平秘之效。本次临床观察及讨论表明,壮医莲花针拔罐疗法能明显改善脑梗死患者肢体麻木的临床症状,疗效确切肯定,值得临床推广应用。参考文献[1]杨建萍,林辰. 壮医验方火把螺旋汤对老年人谷道病疗效机制的研究[J]. 中国民族医药杂志. 2011(8).[2]赵东风. 壮医莲花针拔罐治疗慢性疲劳综合征40例[J]. 中医临床研究. 2011(11): 56-57.[3]黄岑汉,刘燕平. 壮医经验方――壮通饮组成药物现代研究进展: 全国第十一次中医诊断学术年会[Z]. 中国北京: 2010508-510.[4]黄瑾明,王粤湘,陈林,等. 壮药内服外治配合壮医针线灸治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察[J]. 亚太传统医药. 2011(3).[5]李凤珍,钟丽雁,梁艳. 壮药内服配合壮医竹罐疗法治疗强直性脊柱炎30例临床观察[J]. 云南中医中药杂志. 2010(8): 38.[6]朱红梅. 中医及民族医(壮医)外治法治疗甲状腺功能亢进症研究综述[J]. 亚太传统医药. 2010(5): 118-120.