[看病时医生在想什么]当我跑步时我在想什么

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[看病时医生在想什么]当我跑步时我在想什么

时间:2019-04-11来源:工作总结网

  看病时,患者通常只看到医生问症状,开检验单,下诊断,写病历,打处方,好像他一眼就能看透自己身体里的状况。其实,医生并非“一眼看透”,也要经历一个步骤繁多的解谜过程。   一次,科里来了位农村患者。患者右眼视力下降有十多年了,伴有视物变形,曾就诊于多家医院,均按“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”(简称中浆)治疗,一直没有好转。
  帮她作眼底镜下检查时,我发现患者的黄斑区视网膜隆起,而且色素紊乱,符合中浆的表现。
  不对呀,中浆患者多数会在3~6个月内自愈,视力恢复,即使复发,也应该有缓解期。但10年来,患者辗转求医,病情从来没有好转。这意味着,患者的情况很可能不是中浆这么简单。
  这种复杂的病情使工作时间不长的我顿感压力大增。
  考虑再三,我建议患者作OCT(光学相干断层扫描技术)检查。这是眼科最贵的检查之一,双眼检查需要460元。
  “医生,之前都没有作过这个检查,是不是一定要作啊?”患者眼里显出担忧和为难。但在我的强烈建议下,她还是接受了。
  分析OCT结果,果然并非中浆,难道是脉络膜肿瘤?可光凭OCT提供的信息并不能确定,需要进一步检查。而且,需要作更贵的增强MRI检查(1000多元)。
  患者睁大了眼睛,其中充满了不可思议、愤怒,甚至还有泪光。她和家属开始反复地问我,是否非作不可。后来,他们打电话询问一位医生亲戚的意见。看来,他们对我已经产生了不信任。于是,我直接跟这位“外援”沟通,仔细分析作这项检查的原因。终于,患者选择再相信我一回。
  一周后,我亲自去了趟检查室,与检查医师讨论检查结果。根据他的经验,脉络膜血管瘤的可能性很大。这是一个很罕见的疾病,但是一个良性病。
  虽然后续还要进一步检查,治疗上也需更多的花费,但毕竟纠缠十多年的眼疾快要露出真身,而且不是恶性肿瘤,患者大大松了口气,原先的怀疑也转为感激。
  我心头的大石也放了下来。检查虽然花了患者不少钱,可她以后就能少花冤枉钱,更重要的是可以得到针对性的治疗。
  如果我经验更丰富些,如果是一位老专家接诊,或许可以少走点弯路,或许更容易得到患者的信任。现在查病、治病所需要的大量成本,大部分都必须由患者承担,所以接诊时,我要想得更多,诊疗思路、花费、患者……就像走钢丝,要从中找到平衡,实在不容易,只能提醒自己,所有的行为都要认准使患者恢复健康这个目标。