怎么辨别孩子得了哮喘 [小儿哮喘,对证用药]

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怎么辨别孩子得了哮喘 [小儿哮喘,对证用药]

时间:2019-04-11来源:工作总结网

  每当气候转变,小儿哮喘容易发作。中医药防治哮喘有很好的疗效.中医对哮喘的认识早在《黄帝内经》中就有记载,并有多种治疗方法,除在急性发作期对症治疗外,非常重视哮喘缓解期的治疗,给予“扶正固本”,以增强患儿抗病能力,有效预防哮喘的复发。中医辨证论治
  中医辨证论治
  
  发作期的诊治
  1寒性哮喘 咳嗽气促,痰稀薄如泡沫,喉间有哮鸣声,形寒无汗,面色苍白,四肢不暖,口不渴或喜热饮,舌质正常或偏淡,舌苔薄白或薄白腻,脉浮滑或紧。
  治则为温肺散寒、豁痰平喘。轻症用炙麻黄、杏仁、甘草;重症用炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、制半夏、白芍、五味子、甘草。痰多加炙苏子、白芥子、莱菔子;兼有舌唇干红,鼻热干燥等热象及出现烦躁者,加生石膏;咳喘有浮肿加葶苈子、大枣等。
  2热性哮喘 咳嗽,气促,怕热,烦渴,痰浊黄稠,面赤,自汗,咽赤,舌质红,苔黄,脉搏滑数。
  治则为清热宣肺、化痰平喘。若哮喘郁久化热,以致痰热内盛,肺气壅闭,苔腻者,方用炙麻黄、甘草、炙苏子、炙款冬、杏仁、桑白皮、黄芩、蝉衣、僵蚕、白果;若热喘,起病不久,略有发热等表证,舌红,苔薄者,用炙麻黄、杏仁、生石膏、甘草。痰多、黄稠加鱼腥草、冬瓜子、姜竹茹;咯痰不爽,加黛蛤散、瓜蒌仁;过敏性鼻炎,加辛荑、苍耳子、白芷等。
  3肺脾虚喘 平时易因感冒诱发哮喘,畏风,自汗,鼻痒善嚏,气短而喘,咳声低弱,痰声漉漉,厌食,倦怠,舌淡,苔薄,脉搏软弱。
  治则为益肺固表、健脾化痰。方用党参、北沙参、黄芪、炙苏子、银杏、麦冬、白术、五味子、甘草、山药等。
  4肾虚哮喘 腰膝酸软,耳鸣,张口抬肩,动则更喘。肾阳虚者尚有肢冷,面色白,舌淡胖,脉搏弱。肾阴虚者五心烦热,干咳无痰,舌红少苔,脉搏细。
  肾阳虚者治则为温肾平喘,方用炮附子、炒白术、炒白芍、干姜、炙麻黄、炙苏子、射干。肾阴虚者治则为滋阴平喘,方用熟地、蛤蚧、炙苏子、葶苈子、北沙参、太子参;有杵状指,舌暗红,唇紫等血瘀症状,加丹参、桃仁、地龙、红花等。
  
  缓解期的诊治
  1肺 虚 面色苍白,自汗,易感冒,乏力,肌肉松弛,舌质淡,苔薄白,脉搏缓而无力。
  治则益气固表。方用炙黄芪、防风、白术、五味子、北沙参、太子参等。
  2脾 虚 面色萎黄,厌食,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉弱。
  治则健脾益气。方用党参、茯苓、白术、山药、陈皮、半夏、苍术等。
  3肾气虚 动则气促,面色淡白,四肢不温,怕冷,小便清长,头发稀少或身材矮小,舌淡苔白,脉搏细而无力。
  治则补肾固本。方用桑寄生、补骨脂、山药、菟丝子、茯苓、仙灵脾。若有盗汗、五心烦热、大便干结等明显肾阴虚症状者,加生地、知母、龟板、黄柏、麦冬等。
  
  验方
  
  哮喘发作期
  1艾油丸 能直接松弛支气管平滑肌,还有抗过敏、止咳、祛痰作用,对心脏无兴奋作用。用法:口服1粒,一日3次。副作用有口干、恶心、头昏,一般不需处理,可自行消失。
  2椒目油丸 有祛痰平喘作用。椒目油丸每粒0.2克,儿童每次3粒,一日3次。个别患儿服药后有头昏、恶心、口干,但反应轻,不影响继续用药。
  3金叶青兰 主要含有黄酮苷类及多种氨基酸,有较好的支气管解痉作用,且可镇咳、祛痰。用法:2毫升肌注,一日1次。宜作深部肌肉注射。副作用有口干,注射部位有痒痛感。
  4七叶莲 有平喘作用,用药10~15分钟起效,维持3~6小时。用法:2毫升(每毫升含生药1克)肌注,一日2次。
  
  哮喘缓解期
  1黄 芪 可调节细胞及体液免疫,提高耐缺氧能力及红细胞钠泵活性,降低血小板粘附等。用法:黄芪,每日15克,煎汤服。也可用黄芪注射液1毫升,分别注射双侧足三里穴,隔日1次,5次一疗程。10天后再行一疗程,一般2~3疗程。
  2紫河车蛤蚧丸 紫河车有激素样作用,可提高细胞免疫,减轻气管炎症。蛤蚧可直接松弛支气管平滑肌,增强免疫功能,显著提高过氧化酶活性,并有抗炎作用。用法:紫河车粉60克,蛤蚧粉45克,制成蜜丸,每次服5克,一日2次。
  3冬虫夏草 对体液和细胞免疫有调节作用,可增加巨噬细胞吞噬能力,提高血浆皮质醇含量,显著松弛支气管平滑肌,且具抗炎、抗缺氧作用。用法:冬虫夏草研粉,每次服1克,一日2次。
  (作者每周一下午有特需门诊,每周三、四、五上午有高级专家门诊)