运动,防治糖尿病的基石 2018年糖尿病诊疗指南

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运动,防治糖尿病的基石 2018年糖尿病诊疗指南

时间:2019-04-11来源:工作总结网

  糖尿病治疗原则中一个很重要的方面就是运动治疗。大量研究表明,糖尿病的发生与现代人多食少动、静坐的生活方式关系密切,而中国著名的大庆糖尿病预防研究证明,生活方式干预(包括饮食管理和运动指导)可以使糖尿病的发病降低30%以上。运动疗法不但是糖尿病治疗的基石,也是糖尿病预防的重要方法。
  
  为什么要运动
  吃进体内的营养,可通过人的工作和劳动得以消耗,避免脂肪在身体内堆积。但当这些“动”不足以完全消耗摄入的能量时,就要鼓励患者做运动治疗。轻度或中度的2型糖尿病患者,在控制饮食的同时配以运动治疗,可使70%患者的病情得到控制。
  
  运动治疗有什么好处
  适当的运动可轻度降低血糖;使血脂紊乱得到减轻;轻度降血压;改善心脏功能;提高机体的耐力。
  
  几种常用的运动方法
  步行:平均速度在80~100 米/分钟较适宜,每天走3 000 米。若体力不能耐受或时间不允许,可以走10 分钟,休息5 分钟再走,或者稍放慢速度。循序渐进,不要急于求成。
  慢跑:有运动基础者,可参加慢跑锻炼。100 米/分钟较宜。运动时间要在30 分钟以上。可以跑步和走路交替进行。
  骑自行车:可应用功率自行车在室内锻炼,运动强度为450~700 千克/米/分。也可在运动场内骑自行车锻炼,速度以8. 5 ~ 15 千米/ 小时为宜。
  
  运动适宜是关键
  强度须量化 最轻的活动,比如遛狗、买东西,做30分钟可消耗90千卡(一两肉的热量);轻的运动,像做操、打太极拳,坚持20分钟就可消耗90千卡;中等的运动如爬楼梯、爬山,常会气喘,需用力,坚持10分钟就可算一个运动量(消耗90千卡);最重的运动,如游泳、跳绳等,消耗能量比较多,5分钟就能消耗90千卡。
  因此,运动疗法应每天坚持,且每天至少要坚持两个运动单位(消耗180千卡)。当然年轻人可以做得多一点。运动强度过低,对血糖影响较小;强度过高又容易引起低血糖反应。唯有中等强度的运动锻炼,对降血糖和尿糖有明显作用。中等强度如果以心率来衡量,应为最大心率的60%~90%。用下面公式计算出最大心率后,再乘以60%~90%就是您在运动中应达到的心率。
  
  男子(205 - 年龄/ 2) ×60% ;
  女子(220 - 年龄) ×60 %;
  老年170 - 年龄
  
  时机要适宜 运动锻炼要适当,不能劳累。劳累会使病情加重。避免短时间较剧烈的运动。以降血糖为目的的运动,下午进行最适宜。运动锻炼的同时,还应配合饮食和药物治疗。最好在饭后休息1小时再运动;不要在空腹时运动,以免发生低血糖,可在运动时随身带些水果糖预防。
  出现胸闷、胸痛、腿痛等症状时要立即停止运动,服用硝酸甘油等药物,并尽快就医;鞋袜要舒适,不宜过紧;1型糖尿病患者应处理好运动与胰岛素使用之间的关系;控制较好的1型糖尿病患者,早上注射了胰岛素并吃过早餐后,可进行30 分钟左右的有氧运动;在进行长时间运动前,胰岛素剂量要减少50%以上;胰岛素注射部位应选择腹部,因为运动时如注射在四肢,胰岛素吸收快,易产生低血糖现象。
  次数应保证 以每周3 次即隔日一次最好。其中有氧运动每次应在30 分钟以上;力量性运动每次8 ~10 组,每组做8~10 次,各组间休息1 分钟;放松性项目每天可进行10~20 分钟。运动前后应有5~10 分钟准备或整理活动,尤其是在进行有氧运动之前。
   因人而制宜 运动疗法也有一些禁忌,譬如已经有某些并发症,或者血糖大起大落者不能剧烈运动。应在医生的指导下,因人而异,制定运动疗法。
  打胰岛素的患者运动时要特别注意,千万不要在空腹的时候运动,容易引起低血糖。运动时一定要备一些糖块或者饼干,万一出现心慌、哆嗦、出大汗等低血糖状况,可以立即吃一点糖或饼干,防止晕眩。
  运动疗法对糖尿病患者非常重要,但也应运用得当。有合并症或病情复杂的患者是否适合运动、怎么运动要向经治医生咨询。千万不可自作主张,以免带来不良后果。