咽喉炎有哪些症状【中医谈咽喉】

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咽喉炎有哪些症状【中医谈咽喉】

时间:2019-04-11来源:工作总结网

  咽喉为呼吸、饮食的通道,上连口腔而通于鼻,下通肺胃,是经脉、气血交会集中之处,十二经脉均直接或间接达于咽喉。   咽在后,接于食管,直贯胃腑,为胃之系。喉在前,连接气道,直通肺脏,属肺之系。喉主呼吸,咽司饮食。虽然二者解剖部位不同,但生理上常协调配合,病理上常互相影响,因此大多结合在一起进行讨论。
  生理功能
  
  通利水谷 咽是从口腔到食管的必经之路,也是联系鼻与喉的要道。早在《黄帝内经》即称“咽喉者,水谷之道也”。《重楼玉钥・喉科总论》指出:“咽者,咽也,主通利水谷,为胃之系,乃胃气之通道也”。咽以通利水谷为其主要生理功能。
  行呼吸、发声音 喉为清浊之气呼吸出入的要道,既能呼吸,又能发声。《重楼玉钥・喉科总论》指出:“喉者空虚,主气息出入呼吸,为肺之系,乃肺气之通道也”。《黄帝内经》对咽喉的生理功能有较为详细的描述:“喉咙者,气之所以上下者也;会厌者,音声之户也;口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬壅垂者,音声之关也”。可见,声音的发出是在肺气的推动下,由喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂等器官共同作用的结果。
  生理联系
  
  咽为胃之系 咽与食管相通,是水谷之通道,胃气健旺则咽的功能正常。若胃腑蕴热,咽部则会出现红、肿、痛等病理变化。脾与胃互为表里,足太阴脾经络于胃,上挟咽喉,故咽喉与脾也有密切关系。脾胃功能正常,则唇红咽润。若脾胃素有蕴热,外邪壅盛,从表传里,则引动胃热循经上炎于咽喉。
  喉为肺之系 喉是呼吸的门户和发音的器官。肺主声,声音出于肺而根于肾,肺的经脉过喉,故喉的通气和发音功能与肺有关。肺主气,声由气发。声音的产生与肺的生理功能有关。如果肺有病变,不仅可使喉咙通气不利,而且还可使声音发生变化,如声音嘶哑或失音。外邪壅肺,为“金实则无声”,其证属实。肺气虚弱,肺阴不足,为“金碎则无声”,其证属虚。
  肾精滋养咽喉 肾藏精,其经脉入肺中,循喉咙,咽喉在肾精的滋养下,发挥其正常功能。若肾精之气充盛,循经上奉,充养咽喉,则咽喉肌膜荣润,吞咽顺利,气息畅快,发声洪亮。若因肾虚精亏,咽喉失于濡养,则易致咽喉干燥,经久不愈。若肾阳亏虚,咽喉阳气不足,肌膜失温,寒邪内生,则可致咽喉紧闷如箍,肌膜淡白肿厚,吞咽不利等。
  咽为肝之使 肝之经脉循喉咙入颃颡(hángsǎng)(为咽上腭与鼻相通的部位)。若肝气郁结化火,气血凝滞,火循气逆,咽喉经气壅滞,则导致会厌机窍不利而成失音之症。情志不舒,肝气挟痰上逆,则咽部如梅核气所塞,时轻时重,上下移动。肝郁日久,化湿为火则见口燥咽干,咽痛作红。
  咽喉与经脉联系广泛 咽喉是经脉循行交会之处,经络气血交会于此。十二经脉均直接或间接达于咽喉。十二经脉中,除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外,其余经脉直接通达。
  病因病机
  
  引起咽喉疾病的主要病因有感受外邪、肺胃热盛、阴虚失润和肝气郁结等原因。
  感受外邪 风热侵犯咽喉,阻滞脉络,可见咽喉红肿疼痛,声音嘶哑等,多伴发热、恶寒、脉浮等表证。
  热聚成毒,热毒壅灼咽喉,可致喉核(即扁桃腺)红肿白腐,甚至腐肉化脓,古称“喉蛾”“乳蛾”。
  燥邪伤喉,则见咽干喉痛,干咳气逆,甚则咯血。
  外感风寒,内遏于肺,寒气凝滞,肺气失宣,寒气客于会厌,开合不利,以致音出不爽而为病。
  肺胃热盛 咽喉与肺胃相连,如肺热壅盛,或邪热入胃,或过食辛热炙�,脾胃蕴热,以至肺胃火热循经上炎,灼烁咽喉,可使局部气血壅滞,红肿疼痛,并伴有发热、胸痛、咳痰黄稠等肺热征象,或身热、便干、口渴、苔黄等胃热征象。
  阴虚失润 阴虚失润,伤及咽喉,多见于肺肾两脏阴虚。
  肺阴虚者,咽喉失于滋润,则现干燥;阴虚无以制阳,虚火上炎,既燥且热,则咽喉微红微痛,干痒咳嗽,声音嘶哑。
  肾阴虚者,多由久病或劳伤所致,咽喉微红微痛,经久不愈,尤其在多言或劳累后咽喉干痛易作,甚则其痛欲裂,多伴有腰膝酸软、耳鸣、烘热等肾阴虚征象。
  肝气郁结 由于精神情志所伤,使肝失疏泄,肝气郁结,气滞则津停,津停则酿痰,痰气交阻,碍于咽喉之间。证见咽喉不舒,若有物梗,吐之不出,咽之不下,进食无妨,临床称之为“梅核气”。若气郁日久化火,则咽喉红肿、溃烂。气血结聚,痹阻经络,日久不愈者,则有肿瘤之虑。
  
  诊断价值
  
  诊色泽 正常咽喉为淡红色。若咽喉红肿疼痛,伴有发热、恶寒等表证,为风热外感。
  咽喉部红肿,疼痛剧烈,主肺胃郁热,邪热壅盛。
  咽痛不显,咽部红而娇嫩,主肺肾阴虚。
  咽喉色白干燥,口渴微痛,朝轻暮重,吞咽时痛加重者,为肺肾阴虚,虚火上炎。
  诊吞咽 正常咽喉不肿不痛,吞咽顺利。若咽喉间感觉似有梅核梗阻,时聚时散,吐之不出,吞之不下,但饮食无影响,与情志刺激有关者,为肝气郁结,痰气阻于咽喉所致的梅核气。
  吞咽食物时,食物下行不畅,甚则梗阻疼痛者,多由痰热交阻、胃失和降所致。
  吞咽困难,食入即吐,形体瘦削者,多为胃津亏虚,食管失于濡养所致。
  诊润燥 正常情况下咽喉润泽。诊断咽喉的润燥有助疾病病机的确定。
  咽干口燥而渴,伴有发热、恶风等证,为风热袭肺。
  咽干,喜冷饮,口中有臭味者,多为胃火亢盛。
  咽干,咳嗽少痰者,多为阴虚肺燥之症。
  咽干以夜间明显,并伴有腰膝酸软者,多为肾阴不足。
  咽喉干燥,但欲漱水而不欲咽者,则为瘀血阻滞。
  (作者每周一下午在上海市石门一路67号上海名老中医诊疗所,周六下午在上海市青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊)